MRSA低減に向けての取り組み <研究報告>

当院未熟児室では,MRSAの疫学的指標としてMRSAサーベイランスを行っている.平成16年2月と11月にMRSA保菌児の急激な増加があった.その背景には,2月には固定チームナーシング制導入があり,11月までに5人のスタッフの勤務交代があった.また各月ともMRSA保菌状態が長期化していたl,500g未満の極低出生体重児が入院していた.そこで感染経路を同定するために,NICU内の環境調査,スタッフの鼻腔・手指培養の疫学調査と,スタッフに対するMRSA感染に対する認識調査ならびに感染予防対策に関する討論を合せた感染予防対策プログラムを行った.細菌培養検査の結果,スタッフからはMRSAは検出されなかったが,MRSA保菌児の保育器周囲に同一型のMRSAが検出された.また,スタッフの感染予防に対する認識については,手洗いが疎かであり,ガウンテクニック法に問題あると認識していた.これらの結果をもとにスタッフ間で討議し,新しく感染予防対策を考案し,実施開始後2カ月でMRSA保菌児は0となった.以上の結果からMRSAの低減には,MRSAサーベイランスだけでなく,新生児の環境やスタッフ自身の細菌培養検査と,スタッフの認識調査ならびにグループ討議をあわせた動機づけプログラムが有用であると考えられた.

We have surveyed the MRSA colonization at our intermediate care nursery. We had found many neonates with MRSA colonization in February 2004 and November 2004.The backgrounds that the survey had clarified we changed our nursing system at February 2004, five medical staff members changed in our team, and it lasted for long time especially in the very low birth weight two infants whose body weight was less than 1,500 grams with MRSA colonization. To examine the rout of MRSA colonization, we have examined not only MRSA surveillance, but also the awareness survey regarding at the nose and fingers of medical staffs and the environment the MRSA .Although we did not find any colonization for the staffs, we found the identical MRSA strain colonization around the neonate incubators. According to the results of awareness survey regarding the MRSA, we found the problems for the hand washing and the gown-technique procedures. After two months, the neonates with MRSA colonization were nothing, as a result we tried programming for infection control system by group discussions. Thus, at the time of the epidemic of MRSA colonization, not only the MRSA surveillance but also the awareness survey of medical staffs and the bacterial-culture inspection and the motive programming for infection control system were useful for decrease the concrete measure of MRSA rate.