看護者の認識に基づいた周産期ファミリーケア教育プログラムの作成 <研究報告>

周産期医療の実践現場では, 妊娠期から継続した, 親子関係・愛着形成, 危機反応や悲嘆反応, ジレンマを伴う意思決定, スピリチュアリティに対応し得る包括的アプローチとしてのファミリーケアが必要である. しかし, この実践のための包括的教育プログラムはない. そこで, 看護者が認識するファミリーケア実践上の問題および研修へのニーズを明らかにし, 周産期ファミリーケア教育プログラムを作成することとした.

調査は, 郵送法による構成型質問紙(一部自由記)調査とし, 2008年3月18日から2008年4月18日までの期間で実施した. 対象は, 臨床看護に従事する日本新生児看護学会会員576名とした. 質問内容は, 勤務場所, 経験年数, 周産期ファミリーケアに関する問題, ファミリーケアに関する研修会へのニーズとした. 分析は記述的に行った.

質問紙は215名から回収した(回収率37.3%). 回答が半数を超えたのは, よく挙がるファミリーケアの問題として「親が子どもの病気や経過, 治療・ケア内容を正しく理解できない」と「面会回数が少ない」, ファミリーケアの実践で難しいと思われることとして「実施したケアの結果を確認できないので, "あれでよかったのか"と不全感が残る」, 希望する研修内容として「NICUに入院した子どもの母親・父親の意思決定を支えるための介入やケア」「NICUに入院した子どもの母親・父親の危機状況に対する介入やケア」「親・家族との面接・カウンセリング技法」「NICUに入院した子どもが死亡, あるいは死が切迫した場合のケア」であった. これらの結果から, PBL, ロールプレイ, 事例検討, 討論を含む1か月間の周産期ファミリーケア教育プログラムを作成した,

Parents of high risk neonates need comprehensive family care included to promote relationships and attachment with their baby, and to deal with a crisis, bereavements, the dilemma of decision making and spirituality. However, we have no effective nursing education program in Japan. The objective of this study was to clarify NICU nurses' perception about the problem which now confronts them about family care, and to develop the education program for family care in the perinatal period.

A descriptive study was conducted. Subjects were 576 clinical nurses who were members of Academy of Neonatal Nursing in Japan. The structured and semi-structured questionnaire was administered from March 18th to April 18th in 2008 by mail. Questionnaire consisted of demographics, problem about family care, and what program they needed. Quantitative and qualitative analysis were used.

The response rate was 37.3% (215 collected). Half the respondents recognized the problem of family care as 'parents could not understand about the infant's condition and treatment' and 'parents come to visit their infant infrequently'. Nurses thought it was difficult to provide family care because of not understanding what the best way was. They needed a education program about support for decision making, crisis intervention for parents, skill of counseling, and care of infants with a life-threatening condition.

We constructed a one month education program for family care in the perinatal period involving PBL, role play, case study, and discussion.