気管内挿管中の早産児の痛みを伴う処置に対する顔表情の変化

Facial expression of a ventilated preterm infant to painful procedures

阿部 明子

横尾 京子

大山 由紀

日本新生児看護学会誌

Journal of Japan Academy of Neonatal Nursing

本研究の目的は,気管内挿管中の早産児の痛みを伴う処置に対する顔表情を記述的に記録し,痛みの指標としての顔表情を明らかにすることである。在胎26週1日・出生体重966gで出生し,RDSのために人工換気療法が開始された早産児を対象に,修正齢27～28週・日齢7～18日において実施された痛みを伴う処置に対する顔表情の変化をDVによって録画し,その内容を記述的に分析した.その結果,次の点が明らかになった: 1) 実施された処置は動脈カテーテル抜去・足底穿刺・栄養チューブ抜去であり,各処置には手順として絆創膏の除去が含まれた.2) 録画から抽出できた顔表情は8種類であったが,それらは閉眼・開眼・額の横皺・眉間の縦皺・鼻根の横皺・下眼瞼下の皺・鼻唇溝・開口の8要素で構成されていた。3) 8表情の内、開眼(顔表情2)を除いたすべてが3処置中に認められ、痛みを表現していると考えられたのは眉間の縦皺を作った顔表情5から8であった。4)処置の手順が進行するにしたがって顔表情は8へと進み、手順が終わるにしたがって、1に進んだ。5)顔表情7と8は皮膚に損傷を与える、あるいは、損傷した皮膚に刺激を与えることが顔表情7や8を出現させるものと考えられた。6)閉眼状態が多かったのは、早産児のstateの発達や室内照度の影響、痛み表現の顔表情における神経支配が関連しているのではないかということが考えられた。今後の課題は,得られた結果について事例数を増やすとともに修正齢の幅を広げることによって検証すること,既存の痛みのスケールとの関連で抽出された顔表情の実用性を検討することである。

The purpose of this study was to clarify facial expression in response to painful procedures of a ventilated preterm infant. The subject was a ventilated preterm infant who was born at 26 weeks of gestational age and hospitalized in NICU. The data was collected one time of three each painful procedures between 27 and 28 weeks of postmenstrual age. Facial expressions of the subject were videotaped. The results were as follows: 1) Heel prick, removal of NG tube and removal of IA line were done as painful procedures and removal of tape was included each of them. 2) Eight types of facial expression were identified by the analysis of data. Each type was composed of elements: closed eyes; opened eyes; wrinkles on regio frontalis; wrinkles on glabella; wrinkles on radix nasi;wrinkles on regio infra-orbitalis; sulcus nasolabialis; opened mouth. 3)As the painful procedure was progressing, the facial expression became more complex with wrinkles and as stimuli were being reduced, the facial expression became simpler. 4)Four expressions including wrinkles on glabella were appeared to be painful. 5)Giving damage to the skin or stimulated the damaged skin induced crying expression.

顔表情

痛みを伴う処置

早産児

超低出生体重児

気管内挿管

facial expression

painful procedure

preterm infant

extremely low birthweight infant

endotracheal intubation

医学 [ 490 ]

日本語

日本新生児看護学会

[ISSN] 1343-9111

[NCID] AA11269499